En los alrededores de la casa encontramos los controladores o motores externos de cambio. Estos son, por ejemplo, el desarrollo profesional y académico (es decir, el conocimiento, las políticas) que apoyan e influyen en el marco conceptual CAS con el tiempo. El entorno también incluye riesgos/obstáculos para la integración y la enseñanza de contenidos del marco conceptual de competencias en sostenibilidad en el currículo de enfermería. Los detalles de los motores de cambio están incluidos en los temas relevantes y con mayor profundidad en el tema 5 (contexto social y político).