In der Umgebung des NBK-Hauses befinden sich ‘externe Impulse der Veränderung’. Dies sind beispielsweise fachliche oder wissenschaftliche Entwicklungen (z.B. Kenntnisse, Strategien), die das NBK-Rahmenkonzept im Lauf der Zeit unterstützen und beeinflussen. Diese Umgebung beinhaltet auch Schwierigkeiten oder Grenzen in Hinblick auf die Integration und die Vermittlung des NBK-Inhalts innerhalb des Pflegelehrplans. Die jeweiligen Themen beinhalten weitere Details dieser externen Faktoren; in Thema 5 (sozialer und politischer Kontext) werden sie noch ausführlicher dargestellt.